Atención Integrada de Salud de la Niñez

Estrategia diseñada en Piura para los Técnicos de Salud que atienden en las zonas más pobres

Situación de la salud de la niñez
En los países en desarrollo mueren anualmente 11,6 millones de niños menores de cinco años por complicaciones del embarazo, parto o después del parto; infecciones respiratorias agudas; diarrea; malaria; sarampión; VIH/SIDA y otras causas. El 54% de estas muertes están relacionadas con desnutrición. En América muere medio millón de niños y en Perú 20 mil niños cada año sobre todo en los estratos más pobres. La increíble paradoja de todo esto es que la mayoría de estas muertes podrían evitarse.

Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Ante este panorama, la Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) implementaron, hace más de 10 años, la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), que fue presentada para Las Américas, en 1996, como la principal estrategia para mejorar la salud en la niñez. La AIEPI tienen tres componentes: Clínico, que procura mejorar las habilidades del personal de salud; Comunitario, que pretende promover prácticas saludables en las familias y comunidades; e Institucional, que busca fortalecer los sistemas y servicios de salud.
El personal de salud entrenado en la AIEPI atiende, no solo el motivo de la consulta, sino que indaga, trata y aconseja respecto a tos, diarrea, fiebre, dolor de oído o de garganta y otros problemas de salud; además determina el estado de vacunación del niño, condición nutricional y evalúa hábitos de alimentación. Es decir, un cuidado de salud que abarca más del 80% de las enfermedades de la niñez, a la que se adiciona educación preventiva y promocional dirigida a los padres, y seguimiento de los problemas de la salud en el servicio de salud y en el hogar. Realmente integral, ¿no les parece?

AIEPI en Perú y Piura
Perú, inició su aplicación desde 1996 pero recién desde julio de 2005 el Ministerio de Salud (MINSA) ha reconocido a la AIEPI como la estrategia oficial para la atención de la niñez, tal como lo determina la Resolución Ministerial Nº 506-2005. Hoy en día, tal es la valía que se le da que incluso el Instituto de Salud del Niño (más conocido como el Hospital del Niño) tiene desde el 2005 una Unidad de Capacitación Integral (UCI) en AIEPI.
En Piura, la estrategia se implementó a partir de 1998, desarrollando continuamente cursos clínicos y diplomados con profesionales de la salud, y talleres con promotores de salud y madres de familia. Sin embargo, hasta la fecha no se había incorporado en ella a la totalidad a los técnicos de salud, constituyendo un importante vacío su ausencia en la capacitación en toda la región.

AIEPI para personal Técnico de Salud
Esto motivó a un grupo de inquietos profesional de salud de la Subregión de Salud “Luciano Castillo Colonna” (SRS-“LCC”), quienes tuvieron la idea de adaptar los materiales de capacitación en AIEPI existentes (clínico, comunitario e institucional) para el personal técnico de salud. Así, desde el año 2002, en colaboración conjunta con la organización no gubernamental “Plan”, se propusieron lograr dicha empresa. Aquí, vale anotar que en la SRS-“LCC” este personal representa el 63% de la fuerza laboral en salud (ellos son 614). El 16% (98) están distribuidos en 67 puestos de salud que solo los tiene a ellos como único personal que atiende a la población, sobre todo en las zonas más alejadas y pobres. Es decir, están a cargo del 37% de todos los establecimientos de la subregión.
Un equipo técnico liderado por el Dr. Miguel Dávila Dávila (actual asesor de la AIEPI de OPS-Perú) y profesionales de la salud de la SRS-“LCC”: Dr. Julio Barrena Dioses, Lic. Ruth Villena Irigoyen, Lic. Ruth Maldonado Noel, y Dra. Sibyl Montero Navarrete; aunado al equipo de “Plan”: Dra. Carmen Heredia Neciosup, Lic. Haydee Echarry Ccorahua, y Obst. Ileana Castillo Aguirre, consolidan en el 2005 una propuesta técnica que incorpora todos los componentes de la estrategia AIEPI.
El nivel central del MINSA se interesó de tal modo en el trabajo del equipo de Piura que en marzo de 2006, y con miras a lograr un material de uso nacional, organizó un “Taller de Opinión de Expertos”, conformado por profesionales de reconocida trayectoria nacional, quienes brindaron sus valiosos aportes a los materiales de capacitación.
En setiembre de 2007 la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Piura promulgó la Resolución Directoral Nº 0148-2007 en la que determina que el “Modulo de Capacitación en AIEPI para personal Técnico de Salud que desempeña Funciones Primarias” sea utilizado en toda la región Piura para la implementación de la Atención Integral de la Salud de la Niñez. Todo un hito en la mejora de estrategias de lucha contra la mortalidad de la niñez.

Lanzamiento de AIEPI para Técnicos de Salud
El 28 de marzo de este año, la DIRESA Piura, SRS-“LCC” y la ONG “Plan” presentaron oficialmente, a la región y el país, el set de capacitación para técnicos de salud. El evento contó con la asistencia del Dr. Miguel Dávila Dávila, Responsable de la AIEPI de la OPS - Perú; Dr. Luis Ortiz Granda, Gerente de Desarrollo Social del Gobierno Regional de Piura; Dr. Carlos Acosta, Representante de la Dirección de Salud de las Personas del MINSA; Dr. Walter Vegas Olaya, Director Regional de Salud (DIRESA) de Piura (en ese entonces); Dr. Manuel Castro Alamo, Director de la Sub Región de Salud “Luciano Castillo Colonna”; Lic. Javier Riofrío Castillo, representante del Director Nacional de la ONG Plan - Perú; Dr. Víctor Ocaña, representante de la Universidad Nacional de Piura (UNP); Dr. Héctor Rodríguez Baster, docente de la Universidad de la Habana - Cuba; entre otras personalidades.

AIEPI en Piura en la mira de organizaciones internacionales
La presentación del “Módulo de Capacitación en AIEPI para Personal Técnico de Salud” estuvo a cargo del Dr. Miguel Dávila de OPS, en la cual —de modo inmejorable— destacó la valía del set de materiales como único en su género en el país, y que serviría como herramienta de trabajo en Las Américas para este tipo de personal de salud. Recordó que el trabajo de Piura en la AIEPI había concitado la atención, desde antaño, de misiones internacionales que llegaron a la región, tales como la de UNICEF en 1999 y la de USAID en el 2000. Comentó además que el material de capacitación estaba ya en manos de los representes de la OMS en Ginebra y de la OPS en Washington, y que el MINSA tenía el interés de hacerlo formar parte de la estrategia gubernamental “Crecer” para todo el país.
El Dr. Víctor Ocaña, Dr. Luis Ortiz Granda, Dr. Héctor Rodríguez y el Dr. Carlos Acosta destacaron, en el panel-forum, que la adaptación para el personal técnico de salud se convertía en un valioso esfuerzo de descentralización en salud, y el gobierno regional asumía el compromiso de implementar, con inversión de recursos, la capacitación del personal técnico de salud, enriqueciendo de este modo la atención primaria de salud de Piura y del país.
El Dr. Walter Vegas, finalmente, entregó una Resolución de Agradecimiento y Especial Reconocimiento a los equipos técnicos de la SRS-“LCC” y la ONG “Plan”, por su participación en las actividades de elaboración del Módulo de Capacitación.
“Plan”, a la fecha, ha socializado estos materiales de capacitación para técnicos de salud con todas las Direcciones de Salud del país, además de otros países en los cuales tienen ámbitos de intervención, tales como Bolivia, Brasil, Colombia, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Haití, Honduras, Nicaragua y Paraguay.

Primer curso nacional AIEPI para Técnicos de Salud en Piura
La primera semana de junio se llevó finalmente a cabo el primer curso, a nivel nacional, para técnicos de salud. En esta capacitación teórica-práctica, 27 técnicos de salud, de diversos establecimientos de salud de Piura conocieron y practicaron la AIEPI tanto en la atención directa en niños menores de 5 años como visitando familias en las comunidades asignadas.
Esto ha marcado claramente, una importante contribución que Piura le ofrece al país para disminuir sustancialmente la mortalidad de la niñez y la desnutrición crónica, así como mejorar la calidad de vida y promover la salud de los hogares en los que nuestros niños viven.
El camino está trazado, la tarea recién empieza.